保险的理赔问题，一直是重中之重。因为咱们买保险，说到底就是为了理赔。是不是以为线上理赔难？是不是以为找不到网点不靠谱？是不是以为小公司理赔慢？是不是以为买的时候自制，理赔的时候就种种理由刁难拒赔？会长今天一次性解决你的所有“理赔疑问”。

本文会通过以下三个方面：理赔流程理赔数据理赔注意事项来带大家更正确地认识理赔。一、理赔流程大家要清楚：无论是线上还是线下，无论是大公司还是小公司，理赔流程都是一样的。第一步：被保险人确认切合理赔条件在出险后大家肯定是要先自己判断一下，是否切合所购置产物的理赔情况。好比你买了意外险，那你因为生病住院，肯定不能找意外险赔。

你被车撞了，肯定不能找重疾险赔。另有如果是患了重大疾病，先确认自己所患疾病，是否在保单的保障规模内。如果或许确认过是在保障规模内的，就可以报案了。

第二步：打电话报案打电话报案是最简朴快捷、效率最高的报案方式。电话里能够快速叙述案情，相同起来比力利便明晰。现在有些保险公司会有一些业务可以直接用app完成，包罗报案、提交资料、理赔等等。如果案件比力简朴，或者像是责任明确的车险案件，用app也能够比力便捷的报案。

第三步：提交理赔资料在打电话报案的时候，客服一般会告诉我们需要准备哪些质料。我们根据客服的指导准备好质料，邮寄或到网点提交就可以了。如果是app上操作，凭据app上的要求准备好质料，照相上传就可以了。

理赔质料一般有：1. 理赔申请书2. 被保险人身份证明3. 被保险人银行卡意外险：需要提供意外伤害证明；如果造成伤残，要提供伤残品级证明；医疗险：要提供门急诊病例、完整的住院病历、住院发票及汇总用度；重疾险：诊断证明、相关的检查陈诉单；寿险：被保险人的死亡证明。第四步：保险公司审核像医疗险、重疾险这类理赔金额较大的，保险公司会比力审慎。会观察病人是否有既往病史，投保时是否做了如实见告。凭据检查陈诉和病例来判断是否满足条约的理赔要求。

如果是意外险的话，保险公司会判断是否切合“意外事故”的界说了伤残品级是否到达尺度。寿险的话要审核被保人的死因，是否属于免责规模。车险在报案后，如果情况比力庞大，或车辆受损比力严重，保险公司会摆设定损人员到现场勘验。第五步：审核通过，支付理赔款/审核未通过，见告拒赔效果及原因无论是通过审核正常理赔，还是没通过审核拒赔，保险公司都要在划定时限内处置惩罚。

总结：保险公司要在30日之内处置惩罚案件并作出审定，并将审定效果书面通知申请人；正常赔付的，要在赔付协议告竣后的10日内支付赔偿款；拒赔或其他原因不赔付的，要在审定之日起3日内日发出拒赔通知书并说明理由。保险理赔的大致流程就是这样。

无论是你从熟人手里买，还是从线下署理人手里买，还是从线上直接买，还是从线上计划师手里买，到出险的时候，都是这么个流程。不存在大家担忧的“要理赔找不到人”这个问题。

只要你知道自己买的是谁人公司的保险，直接打电话就可以。二、理赔数据小的保险公司或者网销保险，价钱那么自制，是不是理赔条件更严格？买的时候自制，到理赔的时候就种种刁难？怎么可能呢。保险是一个很是严谨、严格、严肃的行业，受到国家银保监会的羁系。

任何一家能够拿到牌照的公司，任何一款获批可以卖的产物，都是经由银保监会严格审核的。虽然不是每款产物都是好产物，但在理赔上绝对都是一视同仁的。

保险是按条约的白纸黑字服务，只要条约是这么写的，那就要照这么办。保险条约纠纷投诉前十的人寿保险公司银保监会每年都市宣布保险公司的各项数据，上面这个表格是针对保险条约纠纠纷投诉的数据。被投诉前十名都是我们耳熟能详的大公司。

可是这能说明它们的理赔都有问题吗？固然不能。大公司的销售量高是肯定的，相应的投诉发生率也就会增加。

我们再来看个表格。2019年半年度保险公司理赔数据从这个表格里可以看到，理赔金额最大的，还是大家比力熟悉的几家公司。

可是在理赔时效上，大多数都在1.5-18天左右。最长的是中国人寿的3.5天，还是小额件，这点不太强噢。大公司理赔总额大，是因为公司建立早。许多在十几年前甚至几十年前买的保险，到了泛起岑岭期，所以会发生许多理赔事件。

而刚建立几年、十几年的公司，保险刚卖出去也没几多年，大部门还没到泛起的时候。大部门公司获赔率基本都在99.5%以上。所有的保险公司都秉持着“不惜赔、不滥赔、不错赔”的原则。在切合理赔条件的情况下，大多数保险公司都是能赔就赶忙赔。

赔的越多，赔的越快，对保险公司的名声越有利。理赔才是保险公司最好的广告啊。所以大家不要再费心这些有的没的了，理赔真的不靠保险公司巨细。

三、理赔注意事项我们凭据差别的险种来看。【意外险】出险后一定要实时向保险公司报案，叙述清楚案件信息。如果涉及到意外医疗报销，相识清楚你的保险条约中，对医院的要求、报销项目的规模、报销比例、免赔额等。在医生写诊断证明和病例的时候，一定要告诉医生你有商业保险，把意外事由写进病历本。

还要相识清楚在举行医疗报销时，需要哪些质料，包罗病例证明、出院小结、发票等等。【重疾险】1. 先到保险公司指定的医院举行检查确诊。2. 确诊后实时报案。

3. 报案时询问清楚需要的质料。包罗诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结；医疗用度收据、住院用度收据、住院用度明细清单；病理、化验、影像、心电图等检查陈诉。【医疗险】1. 实时报案，一般在出险后3天内拨打保险公司电话报案。2. 报案时，明确社保内外报销规模，明确报销比例。

如果不报销社保意外的用度，那么就要提醒医生在治疗历程中只管使用社保内药物。3. 相识清楚所需质料，病历、小结票据、明细清单等等，这些对医疗险报销是很重要的。【寿险】1. 尽快报案，一般在出险48小时内报案最好。

2. 疾病身故需要医院的证明，意外身故需要提供意外事故证明。3. 准备所需质料，一般需要受益人身份证明及关系证明、死亡证明、户籍注销证明或丧葬证明、银行账户信息等。以上就是保险理赔需要注意的一些要点，理赔是我们购置保险后最基础的目的，也是最容易发生纠纷的一个环节，大家在投保的时候，一定要仔细看好理赔的条款，制止泛起不须要的贫苦。

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